Rzeczniczka Praw Dziecka zwróciła się do Ministerstwa Zdrowia o analizę konieczności zmian przepisów dotyczących świadczeń gwarantowanych na rzecz dzieci i młodzieży w psychiatrycznych oddziałach dziennych oraz wycenę tych świadczeń.
Monika Horna-Cieślak w piśmie z 1 września 2025 r. do Ministerstwa Zdrowia wskazała na problemy dziennych oddziałów psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży wpływające negatywnie na realizację świadczeń, które wcześniej zasygnalizowała jej Aleksandra Lewandowska, Konsultant Krajowa w dziedzinie Psychiatrii Dzieci i Młodzieży.
Wystąpienie do Minister Zdrowia w sprawie realizacji świadczeń dziennych psychiatrycznych dla dzieci
Problemy w oddziałach dziennych
RPD wśród najważniejszych kwestii wskazała: niejednoznaczną interpretację przez płatnika obowiązku świadczeniodawcy w zakresie zapewniania pacjentowi leków, brak regulacji dotyczących możliwości rozliczania z płatnikiem nieobecności z przyczyn losowych pacjentów objętych świadczeniami w ramach oddziału dziennego psychiatrycznego dla dzieci i młodzieży oraz niską wycenę tzw. osobodnia w oddziale dziennym.
Według Konsultant Krajowej wycena osobodnia w oddziale dziennym jest znacząco niższa niż w oddziale stacjonarnym. Stawka nie uwzględnia m.in. konieczności utrzymania pełnego zespołu terapeutycznego, nawet przy czasowej absencji pacjentów. Nie uwzględnia też kosztów organizacyjnych związanych z zapewnieniem opieki dziennej w różnych modelach czasowych oraz oddziaływań dedykowanym pacjentom, nie wskazanych w rozporządzeniu w sprawie świadczeń gwarantowanych. Chodzi m.in. o konsultacje lekarskie, interwencyjne porady psychologiczne, czy interwencyjne konsultacje rodzicielskie. Do wyceny przyjęto jedynie wynagrodzenia personelu w liczbie minimalnej, niezbędnej do realizacji świadczeń wskazanych literalnie w rozporządzeniu.
Monika Horna-Cieślak zwróciła uwagę, iż mimo licznych sygnałów środowiska oraz apeli kierowanych do właściwych instytucji w sprawie sposobu organizacji i wyceny świadczeń realizowanych w oddziałach dziennych, zagadnienie to wciąż pozostaje nierozwiązane. Zasadnym wydaje się analiza rozporządzenia Ministra Zdrowia z 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień pod kątem precyzyjnego określenia co obejmuje świadczenie gwarantowane.
Zabezpieczenie lekowe pacjentów
Problemem jest też interpretacja płatnika publicznego dotycząca obowiązku świadczeniodawcy w zakresie zapewniania pacjentowi leków.
W ocenie RPD zagadnienie dotyczące wydawania leków pacjentom oddziału dziennego psychiatrycznego dla dzieci i młodzieży jest niezwykle ważne w kontekście jego jednoznacznego doprecyzowania i interpretacji. Istotną leczenia farmakologicznego jest zwalczanie chorób lub ich objawów oraz przywracanie równowagi biologicznej organizmu i poprawa jakości życia pacjenta. Farmakoterapia stanowi ważny element kompleksowego planu leczenia, co zwiększa skuteczność terapii i długoterminową stabilizację pacjenta. Natomiast podmioty, które udzielają świadczeń gwarantowanych, powinny mieć spójne, jasne wytyczne co do tej kwestii na poziomie całego kraju.
Zdaniem Rzeczniczki Praw Dziecka konieczne jest uporządkowanie rozliczania świadczeń w oddziałach dziennych, z uwzględnieniem ich struktury organizacyjnej i specyfiki oraz przegląd i dostosowanie wyceny osobodnia do realnych kosztów funkcjonowania tych oddziałów, w tym zabezpieczenia środków na pokrycie kosztów personelu w sytuacjach absencji pacjentów.