Rzeczniczka Praw Dziecka ponownie zwróciła się do Ministerstwa Zdrowia w sprawie zmian przepisów dotyczących świadczeń gwarantowanych na rzecz dzieci i młodzieży w psychiatrycznych oddziałach dziennych oraz wycenę tych świadczeń.
Monika Horna-Cieślak w piśmie z 21 stycznia 2026 r. podziękowała za odpowiedź Ministerstwa Zdrowia z 23 października 2025 r. Wskazała jednak, że przedmiotem jej wystąpienia było podjęcie kompleksowej analizy w zakresie konieczności wprowadzenia zmian w odniesieniu do przepisów dotyczących organizacji i realizacji świadczeń, w tym niejednoznacznej interpretacji przez płatnika obowiązku świadczeniodawcy realizującego to świadczenie w zakresie zapewniania pacjentowi leków. Do tej kwestii MZ nie odniosło się w swojej odpowiedzi.
Wystąpienie RPD
Monika Horna-Cieślak w piśmie z 1 września 2025 r. zwróciła uwagę na problemy dziennych oddziałów psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży wpływające negatywnie na realizację świadczeń.
RPD wśród najważniejszych kwestii wymieniła niejednoznaczną interpretację przez płatnika obowiązku świadczeniodawcy w zakresie zapewniania pacjentowi leków, brak regulacji dotyczących możliwości rozliczania z płatnikiem nieobecności z przyczyn losowych pacjentów objętych świadczeniami w ramach oddziału dziennego psychiatrycznego dla dzieci i młodzieży oraz niską wycenę tzw. osobodnia w oddziale dziennym.
Odpowiedź Ministerstwa Zdrowia
Ministerstwo Zdrowia w piśmie z 23 października 2025 r. wskazało, że wielokrotnie dokonywało zmian warunków realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie psychiatrii dzieci i młodzieży. W połowie września 2025 r. weszło w życie rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Stanowi to odpowiedź na postulaty ekspertów oraz świadczeniodawców dotyczące m.in. wprowadzenia nowych świadczeń, doprecyzowania warunków realizacji obecnych świadczeń opieki zdrowotnej, a także modyfikację przepisów dotyczących oddziału dziennego w Centrum Zdrowia Psychicznego dla dzieci i młodzieży.
Odnosząc się do wyceny świadczeń, MZ podkreśliło, że w związku z implementowanymi zmianami przekazano do Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji pismo zlecające kompleksową modyfikację obecnych zasad finansowania świadczeń psychiatrii dzieci i młodzieży w oparciu o nowe warunki ich realizacji zawarte w powstającym rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
Ponowny apel RPD
Monika Horna-Cieślak w piśmie z 21 stycznia 2026 r. przytoczyła korespondencję Konsultant Krajowej w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży z NFZ. Wynikało z niej, że istnieje problem z interpretacją płatnika publicznego odnośnie obowiązku świadczeniodawcy w zakresie zapewniania pacjentowi leków. NFZ wskazuje, że skoro § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień wymienia „leki” jako element standardu realizacji świadczenia w oddziale dziennym, to „co do zasady” przysługują one pacjentowi w ramach osobodnia. Zatem należy rozumieć – że niezależnie od pory dnia. Zdaniem RPD rozbieżność między standardem „osobodnia” a realiami psychiatrycznej opieki dziennej nad dziećmi i młodzieżą stanowią istotny problem w organizacji leczenia farmakologicznego małoletniego.
Dostęp do leków
Rzeczniczka przywołała także pismo Konsultant Krajowej ze stycznia tego roku. Jest w nim mowa o tym, że obecne przepisy „nie rozstrzygają jednoznacznie zasad przekazywania leków „na czas poza oddziałem” (np. na wieczór/noc); nie różnicują sytuacji dzieci młodszych i młodzieży, nie uwzględniają ryzyk klinicznych i prawnych związanych z przekazywaniem leków nieletniemu do samodzielnego dysponowania oraz nie precyzują minimalnych wymogów w zakresie procedur bezpieczeństwa.
Zdaniem RPD zapewnienie pacjentom oddziałów bezpieczeństwa związanego z procesem leczniczym – w tym farmakoterapią – nie może być zakłócane przez działanie prawodawcy. Przepisy prawa powinny być precyzyjne i wykluczające dowolności w interpretacji i stosowaniu prawa.
Rzeczniczka zwróciła się o przekazanie stanowiska MZ w przedmiotowej sprawie oraz wskazanie działań już podjętych lub planowanych. Poprosiła też o stanowisko wobec postulatu Konsultanta Krajowego w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży zlecenia Agnacji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przeglądu i aktualizacji taryfy osobodnia w oddziale dziennym w zakresie świadczeń psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży.